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最新!国度医保局公布疾病诊断相干分组付费国度试点技术规范和分组计划

公布工夫:2019-10-24

        克日,中国国度医疗保障局印发了《关于印发疾病诊断相干分组(DRG)付费国度试点技术规范和分组计划的关照》,正式宣布了《国度医疗保障DRG分组取付费技术规范》和《国度医疗保障DRG(CHS-DRG)分组计划》两个技术标准(文末附下载链接)。个中,《技术规范》对DRG分组的基本原理、适用范围、名词界说,和数据要求、数据量控、标准化上传范例、分组战略取原则、权重取费率肯定要领等停止了范例。《分组计划》明白了国度医疗保障疾病诊断相干分组(CHS-DRG),是天下医疗保障部门展开DRG付费事情的统一标准,包孕了26个重要诊断大类(MDC),376个中心DRG(ADRG),个中167个外科手术操纵ADRG组、22个非手术操纵ADRG组和187个外科诊断ADRG组。

       CHS-DRG具有权威性下、兼容性强、实用性强的特性,是由中国海内研讨DRG方面的着名专家,会同中华医学会,以国度医保版疾病诊断和手术操纵编码为根蒂根基,融会当前支流DRG版本的长处构成的。另外,《关照》要求各试点城市要根据同一的技术规范和分组计划展开有关事情,打造试点“一盘棋”,精准“本地化”,使CHS-DRG成为国度医保范畴的“通用言语”。夸大试点城市医保部门同一运用医保疾病诊断和手术操纵、医疗服务项目、药品、医用耗材和医保结算清单等5项信息业务编码,做好响应的信息系统建立和人员培训、监测评价、智能监测等事情。
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《关于印发疾病诊断相干分组(DRG)付费国度试点技术规范和分组计划的关照》
医保办发﹝2019﹞36号
       有关省、自治区、直辖市,新疆消费建立兵团医疗保障局:

       为贯彻落实医保领取体式格局革新义务,切实做好疾病诊断相干分组(DRG)付费国度试点工作,我局构造制定了《国度医疗保障DRG分组取付费技术规范》(以下简称《技术规范》)和《国度医疗保障DRG(CHS-DRG)分组计划》(以下简称《分组计划》)。现印发给你们,并便有关事项关照以下:

       一、对峙统分联合,逐渐构成有中国特色的DRG付费系统

       各试点城市应遵照《技术规范》肯定的DRG分组基本原理、适用范围、名词界说,和数据要求、数据量控、标准化上传范例、分组战略取原则、权重和费率肯定等要求展开有关事情。要严格执行《分组计划》,确保26个重要诊断分类(MDC)和376个中心DRG分组(ADRG)天下同等,并根据同一的分组操纵指南,联合各地实际情况,制订当地的细分DRG分组(DRGs)。各试点城市不得随便变动MDC和ADRG组别。

       二、贯彻落实尺度,做好根蒂根基数据质量掌握

       各试点城市要根据《国度医疗保障局关于印发医疗保障标准化事情指点看法的关照》(医保发〔2019〕39号)和《国度医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码划定规矩和要领的关照》(医保发〔2019〕55号)要求,同一运用医保疾病诊断和手术操纵、医疗服务项目、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息业务编码尺度。试点城市医保包办机构应竖立信息业务编码尺度保护团队,展开医保信息系统数据库静态保护、编码映射和有关接口革新等事情,推动信息业务编码尺度落地运用,在天下运用“通用言语”。经由过程医保结算清单采集医疗机构有关数据。各试点城市要加速推动取DRG付费国度试点有关的信息系统革新事情,完美方案设计、招标、采购、布置等重点环节的实行和监视,进步数据管理才能。

       三、组建专家部队,供应手艺支持
 
       国度医疗保障局建立DRG付费国度试点工作组技术指导组(以下简称“技术指导组”),设在北京市医疗保障局。试点城市和地点省(区)也要响应组建当地专家部队,包孕医保管理、信息技术、统计分析、病案管理、临床医学等各方面的专家,打造专业化的管理部队,进步管理水平,保障试点工作顺遂实行和推动。技术指导组将构造DRG付费国度试点专家组对省级、试点城市医保部门的主干职员和中心专家停止培训。有关省(区、市)和试点城市卖力对相干部门其他人员、医疗机构职员、中央有关专家的培训,实在做到列入DRG付费国度试点工作的所有人员皆培训到位。

       请有关省(区、市)医保部门卖力落实本关照要求,会同当地DRG付费国度试点工作组各成员单元,根据试点工作方案主动推动国度试点工作。我局将同步展开DRG付费国度试点监测评价事情,重点是监测各试点城市事情希望,评价DRG付费革新效果,并接纳恰当体式格局宣布有关效果。 

       附件:
       1、国度医疗保障DRG分组取付费技术规范
       2、国度医疗保障DRG(CHS-DRG)分组计划 

国度医疗保障局办公室
2019年10月16日 4066.com

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